1.アレルギー反応とは
アレルギーは免疫の異常と考えられてきましたが、新説では異常ではなく通常の反応が体に害を及ぼしているような状態。
私たちの体には、細菌・ウィルス・寄生虫などの感染性微生物や異物などから、身を守るための「免疫」という仕組みがそなわっています。
この免疫の働きが、現代文明による環境やライフサイクルの変化によって異常を起こし、くしゃみ、発疹、呼吸困難などの症状を起こしてしまう状態が「アレルギー」です。
国立成育医療研究センターホームページより引用
免疫が行きすぎて状態とも言えます
体には異物を排除しようとする免疫作用がありますね。
皮膚の状態の悪いときに皮膚につくなどして異物として認識されて炎症を起こします。
この物質は危険だから次に来たときは気を付けようと体が覚える。
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次に来たときはバイ菌などはこの働きによってやっつけられる。
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だけど本当は害がない食べ物なんかに反応しちゃうと、アレルギーになっちゃう。
本来は食べ物と認識されていれば大丈夫。
でも幼児など、
この間、傷口についたらすごく痛かった。
危険にゃ、排除にゃ
体が食べ物って認識される前に、それが起こるとアレルギーのリスクが高まります。
2.アレルギーのメカニズム
ちょっとだけ専門的な話をします。
体に入ってきたタンパク質にたいして、これは外から来たタンパク質だと認識されると、体内に特異的IgE抗体が作られます。
たんぱく質って、体はバイ菌を想定してると思うんだけど、動物タンパクとか植物タンパクとかいちいち区別ができない。
だからとりあえずマークするために、特異的IgE抗体ができる。
危険物だったら困るからマーキングしとくにゃ
この情報は体の中に残り、次に来たときに免疫反応が出ることで追い出そうとします。
免疫反応としては炎症を起こしてそこに血液を集め、白血球などがそれをやっつけるようにする。
結果的に赤みや腫れ、発疹などが起きる。
ついでにかゆみ物質も出るから痒くなったりする。
粘膜だったら液体を出して洗い流そうとする(鼻水など)。
・・花粉症、辛いですよね。
花粉は糖分でも脂肪分でも無機質でもなく、植物タンパクだから、アレルギー反応が起きてしまうわけです。
食べ物も排除対象になると食物アレルギー
食べ物には、ほとんどタンパク質が入っています。
糖分がほとんどの砂糖とか、油だけってのは特殊。
だからタンパク質が含まれてる食べ物を、異物として拒否してたら生きていけない。
でもこのバナナってやつは
敵にゃ。
どうしたらいいにゃー
食べたものについてはIgG4抗体が作られることが知られています。
これは特異的IgE抗体の働きを抑えるものです。
①体についたタンパク質は、敵認定されてマークされる(特異的IgE抗体が作られる)
②だけど体内に入った栄養として使えた食べ物は、IgG4抗体が作られる
③特異的IgE抗体はあるんだけど、IgG4抗体で無効化されてる
結果的に食べ物を分解して、栄養として使える。
そして、今のアレルギー検査は特異的IgE抗体を調べることが一般的。
今の時代の日本は昔と比べて、食べ物がそこらじゅうに溢れている。
食べかすなんかもよく落ちています。
何かのタイミングで皮膚の弱い赤ちゃんなどがそれに触れ、知らない間に特異的IgE抗体が作られたとしても不思議じゃない。
そうすると検査をすれば抗体反応が出ます。
と食べさせないようにと親がした結果、一歳児の4人に１人が卵を制限されているというデータも見たことがあります。
食べないと、先ほど書いたIgG4抗体ができないのでいつまでも食べられないことになります。
基本的には子ども自身にアレルギー症状がないのに、食事を制限する理由は何もありません。
症状が出る前からの食事制限で将来の発症を予防することはできない、というのが現在の主流な考え方です。
外部記事より引用
IgE抗体の検査はダニとか花粉とか、食べ物ではない物に対しては有効だとは思います。
しかしIgG4抗体とセットで反応が決まる食べ物については眉唾ものです。
なぜならIgE抗体がほんの少しでも、それに対抗するIgG4抗体が全くなかったらアレルギーが出てしまいかねないからです。
そのためちゃんと調べるためには、経口試験が必要となります。
厚生労働省のアレルギー対応ガイドラインがいいのですが、文字ベースで分かりにくい面もあるため、「知識」の面ではこのような本も参考になるかと思います↓
3.食物アレルギーの分類
ここでは食物アレルギーの発症の仕方で分類したものをお話していきます。
即時性
食べて二時間以内に発症するもの、一般的に食物アレルギーと認識されているものが代表的なものです。
口腔アレルギー症候群
野菜や果物が原因で、口がピリピリする、イガイガするなどの訴えがあるもの。訴えられない幼児は分かりにくいです。
花粉症との交差反応でなりやすいため、学童以降に出てくることが多くなります。
食物依存性運動誘発性アナフィラキシー
食物と運動が合わさると発症するもので、小麦と甲殻類がほとんどの原因と言われています。
幼児期は運動強度が低いため出ず、学童以降～中学生で出てくるので気づきにくい。
だいたい6000人に１人とのデータがあります。
日本医師会PDF
重篤化しやすく、救急車を呼ぶことも少なくありません。
アレルギー症状なんて出たこともなかった中学生が、そばを食べてマラソンをしたら初めて発症して亡くなった、という事故が度々ニュースになっています。
4.食物ではないアレルギー
花粉症
ダニや花粉なども、赤ちゃんくらいの小さい頃に吸い込んで体に入れているとアレルギー体質になりにくいのだそう。
昔はそこらじゅうが今ほど清潔ではなかったため、環境的にダニも吸い込むし、家畜に付いているいろんな菌も吸い込んで大きくなったと思います。
スギ花粉が飛び始めたのは戦後植林が盛んになってスギが成長し、花粉を出し始めた1980年くらいから。
ある程度成長してから、大量の花粉を吸い込むことで花粉症となります。
金属アレルギー
一見タンパク質ではないアレルギーとして、金属アレルギーが挙げられます。
これは汗などで金属が溶け出し、体の中のタンパク質と反応して新しいタンパク質となることで、それに対して特異的IgE抗体が作られるそうです。
そのためタンパク質によるアレルギーと同じメカニズム。
運動性のアレルギー
その他よくあるものには運動性のアレルギーがあります。
●運動だけのもの
●食べ物と運動が組み合わさったときのアレルギー(３章)
👆どちらも運動によりヒスタミンができるので、アレルギー反応と同じ症状が出ます。
ヒスタミンには筋肉を収縮させたり、毛細血管を太くしてそちらに血液を多く回すことで体の血圧を下げる作用がありますが、
大量にヒスタミンが出てくるとその効果が過剰になり血圧低下でショック症状となり、これがアレルギー反応のアナフィラキシーとなります。
アナフィラキシーとは複数の症状が重なったものと定義されていますが、実際には意識低下など重篤なアナフィラキシーショックを指すことが多いです。
アナフィラキシー（英: anaphylaxis）とは、原因物質（抗原）により感作される準備期間の後、その原因物質が再び生体に接触することで引き起こされる免疫学的機序による全身的なアレルギー反応[
ウィキペディアより引用
蜂のアナフィラキシー
他に有名なのは蜂アナフィラキシーですね。
これもアレルギー反応なので同じです。
最近はヒアリが話題ですが、蜂毒と似ている構造のため、海外では頻繁に起きているそうです。
それ以外には虫、動物、薬品、ラテックスなどさまざまな素因があります。
5.ぜんそく
アレルギーに関連しての疾患としてぜんそく。
これはアレルギーにより、気道粘膜が炎症を起こすことが原因の一つ。
アレルゲンとしてはダニが多いです。
また運動誘発性で発症するぜんそくもありますが、これも運動によるヒスタミンが過剰に出ることによるもので、アレルギー発症と同じようなメカニズムです。
私ジャムも小学生の頃に喘息持ちだったので、辛さはわかってます。
ちょっと運動したら発作が出る。
水泳して水飲んじゃって咳き込むとそれで発作になる。息ができない、まあできるんだけど一呼吸にいちいち力を使うし苦しいし痛い。
ならないと分からない苦しみ、いつ発作が起きるかの不安、あまり経験してほしくありません。
6.アレルギー症状と対応の概要
アレルギー症状としては
✔ 皮膚(赤み、むくみ、じんましんなど)
✔ 呼吸器(息苦しいなど)
✔ 消化器(腹痛、吐き気)
✔ 血圧低下(頭痛など)
などがあげられます。
血圧低下はアレルギー症状中でも主で、体の中で異物を追い出そうとして炎症が起こり、そこに血液が集まることで他の部分の血圧が下がります。
入ってきたものを吐き出そうとして腹痛や吐き気が出るみたいな正常な免疫反応です。
しかし正常な反応でも、度を過ぎれば異常となります。
アナフィラキシーはその働きが強すぎていろんな反応が同時に起こり、血圧の低下も急で内蔵に血液が十分にいかずショック症状となってしまうの。
エピペンはその急に下がった血圧を上げるための薬で、アレルギーを持つ人に処方されていますね。
アナフィラキシーほどではない場合は抗ヒスタミン剤を飲むなどでアレルギー症状を緩和していきます。
学童クラブなどの施設で対応を行うときは、アレルギーについての情報を集めた上で対応していきます。
【エピペンの使い方～学童/保育で】子どものアナフィラキシー対応
【学童保育でのアレルギー対応】事故を防ぎ安全に食べる/おやつや行事
7.学童関係のアレルギーについて正しい知識まとめ
書いたような理由で、抗体検査をして数値が高いから念のため除去しているなど、保護者からの情報はあてになりません。
乳児期に発症したものは、専門医の治療で三才までに五割、低学年までに九割なくなるというデータがあります。
素人考えではなく、医者の指導のもとで定期的な経口負荷試験と最小限の除去をすること。
安易に保護者が勝手に判断をして食べさせない、除去するとしておくとそれだけ遅れてきます。
今のアレルギーの専門家達の見解は、完全除去を行い様子を見て、何年かしたら経口負荷試験をして結果を見てみる、が通例とのこと。
少しずつ食べさせてみることも多いけれど、それはどうなんだ？
みたいネット上に溢れている情報に踊らされると、何が正しいのか分からなくなってきます。
早い話、アレルギーについての知識は持っていても無駄にはならず気を付けることもできる、
でも治療段階で具体的にどうしたらよいかまでは素人は分からない。医者の指示を仰ぎましょうということです。
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根本的に足りないもの
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